Najčešća pitanja
Postupak
Sam tretman traje oko 15-20 minuta. Obileženi radioligandi se ubrizgavaju intravenozno. U svrhu podrške, kako biste smanjili opterećenje bubrega, trebteda piti puno tečnosti prije i nakon tretmana. Nakon tretmana, možete odmah napustiti našu ordinaciju. Unaprijed ćemo Vas detaljno obavijestiti o specifičnim mjerama opreza od zračenja.
Nakon tretmana
Kako bise ubrzalo izlučivanje radioaktivnih supstanci iz organizma, preporuča se piti što više tečnosti (oko 2,5-3 litre) te i izbegavati preteranu fizičku aktivnost gde moguće. U sledeča 2-3 dana možete osjetiti blagi umor. Kao mjeru posebnog opreza u naredna 3 dana izbegavajte kontakt s trudnicama i malom decom. Međutim, Vi ne predstavljate nikakvu opasnost za osobe, sa kojima delite domaćinstvo.
Nakon tretmana
Kako bise ubrzalo izlučivanje radioaktivnih supstanci iz organizma, preporuča se piti što više tečnosti (oko 2,5-3 litre) te i izbegavati preteranu fizičku aktivnost gde moguće. U sledeča 2-3 dana možete osjetiti blagi umor. Kao mjeru posebnog opreza u naredna 3 dana izbegavajte kontakt s trudnicama i malom decom. Međutim, Vi ne predstavljate nikakvu opasnost za osobe, sa kojima delite domaćinstvo.
Jesam li radioaktivan, trebam li se kloniti članova svoje porodice?
Naravno, nakon terapije emitujete određenu količinu zračenja, ali ona generalno ne prelazi zakonski predviđene granice i ne utječe na Vaše bližnje. Nakon svakog tretmana, sprovodimo standardizovano merenje kako bismo svakako ispoštovali te vrednosti. Ipak, barem 3 dana treba izbegavati kontakt s trudnicama i malom decom, jer se te populacione grupe smatraju posebno osjetljivima. Međutim, najveći dio ubrizgane radioaktvine supstance izlučujete putem bubrega u prvih 12 sati nakon tretmana, tako da od Vas dolazi samo mala količina zračenja.
Mogu li nastaviti uzimati svoj lek, je li kompatibilan s radioligandnom terapijom?
Ovde uglavnom nema ograničenja. Što se tiče lekova koje uzimate specijalno za rak (npr. antihormonalna terapija), mi ćemo koordinirati plan lečenja s Vama i Vašim urologom/onkologom.
Mogu li nastaviti uzimati svoj lek, je li kompatibilan s radioligandnom terapijom?
Ovde uglavnom nema ograničenja. Što se tiče lekova koje uzimate specijalno za rak (npr. antihormonalna terapija), mi ćemo koordinirati plan lečenja s Vama i Vašim urologom/onkologom.
Čega se trebam suzdržati nakon tretmana?
U principu, postoji malo ograničenja osim gore navedenih specifičnih za radijaciju. Trebali biste izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost ili sličan napor oko nedelju dana nakon tretmana.
Šta treba jesti/piti kako bih umanjio štetu?
Prije i posle tretmana potrebno je piti puno vode (oko 2,5-3 litre dnevno). Niti jedna posebna prehrambena preporuka nije još procenjena u vezi sa radioligandnom terapijom. Stoga trenutno nema preporuka ili ograničenja u tom pogledu.
Šta treba jesti/piti kako bih umanjio štetu?
Prije i posle tretmana potrebno je piti puno vode (oko 2,5-3 litre dnevno). Niti jedna posebna prehrambena preporuka nije još procenjena u vezi sa radioligandnom terapijom. Stoga trenutno nema preporuka ili ograničenja u tom pogledu.
Nuspojave
Pljuvačne žlezde i bubrezi takođe sadrže enzim PSMA. Međutim do sada, u hiljadama tretmana nisu uočene ozbiljnije nuspojave na tim organima. U maloj meri i uglavnom samo nakon ponovljenog lečenja, najčešća je nuspojava osjećaj suvih usta (ali samo obično privremeno).
Osim toga, kao i svaka terapija radioaktivnošću, radioligandna terapija takođe može dovesti do promena u krvnoj slici, uglavnom kod pacijenata s već postojećim oštećenjem koštane srži i višestrukim metastazama na kostima. Uglavnom je to privremena promjena i pacijentu nije primetljiva. Ipak, tokom i nakon lečenja pratimo Vašu krvnu sliku i druge laboratorijske parametre.
Nalazi kliničkog ispitivanja VISION predstavljeni u martu 2021 pokazali su da se terapija 177Lu-PSMA-617 uglavnom dobro podnosi. Za više informacija pročitajte “Lutetium-177–PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer”.
Pročitajte više o terapiji 177Lu-PSMA.
Kolika su oštećenja drugih organa?
Zbog vrlo preciznog nakupljanja radiofarmaka na tumorskim ćelijama, zaštita okolnih tkiva je maksimalno garantovana. Međutim, bubrezi (uz to što izlučuju lek) kao i pljuvačne žlezde takođe posjeduju tzv. PSMA. Međutim, u poslednjih 8 godina nije otkriveno nikakvo značajno oštećenje ovih organa u hiljadama tretmana, uključujući i kontrolisane, kliničke studije.
Kolika su oštećenja drugih organa?
Zbog vrlo preciznog nakupljanja radiofarmaka na tumorskim ćelijama, zaštita okolnih tkiva je maksimalno garantovana. Međutim, bubrezi (uz to što izlučuju lek) kao i pljuvačne žlezde takođe posjeduju tzv. PSMA. Međutim, u poslednjih 8 godina nije otkriveno nikakvo značajno oštećenje ovih organa u hiljadama tretmana, uključujući i kontrolisane, kliničke studije.
Da li je moguće unapred znati hoće li za mene terapija biti efikasna?
Generalno, čak i kod pacijenata koji su bili podvrgnuti svim konvencionalnim terapijama, stopa odgovora na terapijujoš uvijek je veća od 80%. Uz pomoć obaveznog 68Ga-PSMA PET/CT, možemo unapred utvrditi, imaju li Vaš tumor i moguće metastaze dovoljno visoku ekspresiju PSMA (gustinu). Međutim, čak i uz ove visoke prosječne stope odgovora, pojedinačni odgovor se ne može predvideti s apsolutnom sigurnošću.
Šta je dokaz da je terapija djelovala i kada to postaje jasno?
Trenutno primjenjujemo uspješno provjerenu šemu od početnih 3 tretmana s intervalima od 4 nedelje između tretmana. Nivo PSA za vreme lečenja može varirati, pa čak i porasti u početku. Stoga se zaključak o odgovoru na prvih 3 tretmana može doneti samo pomoću 68Ga-PSMA PET/CT oko 4-6 nedelja nakon 3. tretmana. Radioligandna terapija s 177Lu-PSMA može se ponoviti nekoliko puta; nisu otkrivene ozbiljne nuspojave kod pacijenata koji su ovu terapiju primali i do 15 puta.
Šta je dokaz da je terapija djelovala i kada to postaje jasno?
Trenutno primjenjujemo uspješno provjerenu šemu od početnih 3 tretmana s intervalima od 4 nedelje između tretmana. Nivo PSA za vreme lečenja može varirati, pa čak i porasti u početku. Stoga se zaključak o odgovoru na prvih 3 tretmana može doneti samo pomoću 68Ga-PSMA PET/CT oko 4-6 nedelja nakon 3. tretmana. Radioligandna terapija s 177Lu-PSMA može se ponoviti nekoliko puta; nisu otkrivene ozbiljne nuspojave kod pacijenata koji su ovu terapiju primali i do 15 puta.
Kako to utiče na moj seksualni život?
Naziv "prostatski specifični membranski antigen" za ciljnu strukturu terapije naravno postavlja pitanje, ne "leči" li se i prostata zajedno sa tumorom. Međutim, naziv je pogrešan: antigen nije toliko obilan na ćelijama prostate kao na ćelijama raka i dobio je takav naziv samo zato što je tamo prvi put otkriven.
Osim toga, radijus radijacije ovog ciljanog tretmana je veoma ograničen i ne dopire do žilno-živčanog snopa u blizini prostate koji je odgovoran za erekciju.
Efekti lečenja radioligandima na seksualnost još se nisu istraživali. To nije antihormonalna terapija i ima potpuno drugačiji mehanisam napada na tumorske ćelije. Međutim, većina pacijenata, koji primaju radioligandnu terapiju, dugo je na antihormonalnim lekovima, koji obično imaju najveći uticaj na seksualnost.
